Αρχική
Αναπαραγωγική υγεία
Υπηρεσίες
Επικοινωνία
+
Home Tag: "υπογονιμότητα"

Ετικέτα: υπογονιμότητα

11Νοέ

ΕΓΚΑΙΡΗ ΚΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΕ ΟΛΟΚΛΗΡΟ ΤΟ ΦΑΣΜΑ ΤΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

Η σύγχρονη τεχνολογία της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας και η χρήση επιπλέον τεχνολογικών μέσων όπως πχ η τεχνική Doppler και η ελαστογραφία προσφέρουν έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση σε πολλούς τομείς της Γυναικολογίας και ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ασθενών με Πολυκυστικές ωοθήκες, Ινομυώματα, Υπογονιμότητα και Κακοήθη νόσο.

ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

Σύμφωνα με διεθνείς επιστημονικές μελέτες 1 στα 6 ζευγάρια πάσχει από υπογονιμότητα, η αποτελεσματική αντιμετώπιση των οποίων εξαρτάται από την τεχνολογία και κάθε εξέλιξη είναι πολύτιμη για την βέλτιστη και εξατομικευμένη διαχείρισή τους.

Ο συνδυασμός της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας με τη λειτουργία Doppler έχει συνεισφέρει σημαντικά στη βελτίωση της επιστημονικής γνώσης σχετικά με ανατομικές και λειτουργικές παραμέτρους (πχ αιματική ροή) των ασθενών και στην βέλτιστη αξιολόγησή τους. Η μήτρα, το ενδομήτριο, ο τράχηλος, οι ωοθήκες και οι σάλπιγγες (με την εφαρμογή της Υστερο-Υπερηχο-Σαλπιγγογραφίας) μελετώνται με ύψιστη αξιοπιστία, γεγονός που συντελεί στη βελτίωση της ασφάλειας και επιτυχίας της θεραπείας.

Επιπλέον, η αυτόματη μέτρηση του αριθμού και του μεγέθους των ωοθυλακίων κατά το στάδιο της φαρμακευτικής διέγερσης των ωοθηκών και η αντικειμενική μέτρηση και αξιολόγηση της αιμάτωσης της ωοθήκης αποτελούν σημαντικές παραμέτρους της εξέτασης, οι οποίες διαφαίνεται ότι θα συνεισφέρουν στην επιπλέον βελτίωση της ιατρικής αντιμετώπισης.

Τέλος, με τη σύγχρονη τεχνολογία των υπερήχων, πραγματοποιείται αξιόπιστη αξιολόγηση των διαστάσεων του ενδομητρίου σε συνδυασμό με παραμέτρους αιμάτωσης, και εξετάζεται η υποδεκτικότητα του ενδομητρίου πριν από την εμφύτευση του εμβρύου. Τα παραπάνω, σύμφωνα με διεθνείς επιστημονικές μελέτες, σχετίζονται με υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης.

Συμπερασματικά, τα τελευταία χρόνια τα ποσοστά επιτυχίας της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν αυξηθεί σημαντικά με ταυτόχρονη σημαντική μείωση των επιπλοκών από τις θεραπείες γονιμότητας, ένα επίτευγμα της Ιατρικής επιστήμης στο οποίο η σύγχρονη τεχνολογία των υπερήχων έχει διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο.

ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ – ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΩΝ ΩΟΘΗΚΩΝ

Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών είναι μία συχνή ενδοκρινολογική και μεταβολική πάθηση που παρουσιάζεται στο 10 -15% των γυναικών. Η έγκαιρη και αξιόπιστη διάγνωση αλλά και η αξιολόγηση της νόσου αποτελεί τομέα στον οποίο η τρισδιάστατη υπερηχογραφία συνεισφέρει ουσιαστικά.

Ο ρόλος της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας στη διάγνωση των Πολυκυστικών Ωοθηκών αποτέλεσε το αντικείμενο πρόσφατης έρευνας της Επιστημονικής μας ομάδας και τα ευρήματά μας δημοσιεύτηκαν και βραβεύτηκαν σε διεθνές επίπεδο.

Οι προηγμένες λειτουργίες και οι αυτοματοποιημένοι αλγόριθμοι των σύγχρονων τρισδιάστατων υπερηχογραφικών συστημάτων, προσφέρουν τη δυνατότητα λεπτομερούς απεικόνισης της ωοθήκης, αυτόματης καταμέτρηση των ωοθυλακίων και ταυτόχρονα εκτίμηση της αιματική ροής. Τα παραπάνω ευρήματα προσφέρουν μία πολύτιμη απεικόνιση και αξιολόγηση ανατομικών και παθοφυσιολογικών παραμέτρων, γεγονός που συντελεί καθοριστικά στην βέλτιστη κλινική διαχείριση.

ΙΝΟΜΥΩΜΑΤΑ

Τα ινομυώματα είναι η συνηθέστερη πάθηση των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας και παρουσιάζονται έως και στο 70-80% των γυναικών. Συνήθη συμπτώματα που προκαλούν τα ινομυώματα περιλαμβάνουν πόνο, αιμορραγία, πιεστικά φαινόμενα και υπογονιμότητα.

Ανάλογα με την περίπτωση, υπάρχει πληθώρα θεραπευτικών επιλογών για τα συμπτωματικά ή/και ευμεγέθη ινομυώματα.

Τα τελευταία χρόνια δίδεται ιδιαίτερη έμφαση στις Ελάχιστα Επεμβατικές Λύσεις (Minimally Invasive Solutions) που περιλαμβάνουν τη Λαπαροσκόπηση, την Υστεροσκόπηση, τη Ρομποτική Χειρουργική, τη χρήση ραδιοσυχνοτήτων και τη φαρμακευτική αντιμετώπιση.

Για την εξατομικευμένη επιλογή της κατάλληλης θεραπείας, η ακριβής διάγνωση, η εκτίμηση και η αξιολόγηση των ινομυωμάτων σε ανατομικό και παθοφυσιολογικό επίπεδο είναι καθοριστική και στον τομέα αυτόν η τρισδιάστατη υπερηχογραφία έχει συνεισφέρει σημαντικά.

Η τρισδιάστατη υπερηχογραφία προσφέρει τη δυνατότητα αξιόπιστης μέτρησης του αριθμού, των διαστάσεων και του όγκου των ινομυωμάτων, μία σημαντική εξέλιξη στην υπερηχογραφία, τη διάκριση της σύστασής τους (ελαστογραφία) και την εκτίμηση της αιματικής ροής (λειτουργία Doppler). Με βάση όλες αυτές τις παραμέτρους επιτυγχάνεται ακριβής και εξατομικευμένη διάγνωση και αντιμετώπιση αυτής της συχνής πάθησης.

ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΗ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑ

τη διάγνωση του καρκίνου του ενδομητρίου, των ωοθηκών, των σαλπίγγων και του τραχήλου τη μήτρας.

Η Επιστημονική μας ομάδα έχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον στη εφαρμογή της μεθόδου στη Γυναικολογική Ογκολογία και το επιστημονικό μας έργο έχει δημοσιευτεί σε ιατρικά περιοδικά διεθνούς εμβέλειας.

Ο καρκίνος του ενδομητρίου αποτελεί τη συχνότερη γυναικολογική κακοήθεια.

Τα πλεονεκτήματα που προσφέρονται από την τρισδιάστατη υπερηχογραφία και τη λειτουργία Doppler στην ακριβέστερη διάγνωση συνεισφέρουν σημαντικά στην έγκαιρη θεραπεία και προσφέρουν ευνοϊκότερη πρόγνωση στις ασθενείς μας.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η τρισδιάστατη υπερηχογραφία αποτελεί την πλέον σύγχρονη τεχνολογική εξέλιξη στον τομέα της απεικονιστικής διάγνωσης με ιδιαίτερη εφαρμογή στην Γυναικολογία.

Η κτήση και η συντήρηση του εξοπλισμού καθώς και η ανάγκη συνεχούς εκπαίδευσης του εξειδικευμένου Γυναικολόγου απαιτούν υψηλό οικονομικό κόστος, καθιστώντας, προς το παρόν, τη διαθεσιμότητα της τρισδιάστατης υπερηχογραφίας σχετικά περιορισμένη.

Ωστόσο, σύμφωνα με τη διεθνή βιβλιογραφία αλλά και την εμπειρία της ομάδας μας, τα διαγνωστικά πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι επιστημονικά τεκμηριωμένα και επιβεβαιώνουν την αξία της στην κλινική πράξη.

9Σεπ

Η μητρότητα είναι ένα πολύ σημαντικό τμήμα στη ζωή πολλών γυναικών και το πιο βασικό για τη δημιουργία οικογένειας. Ωστόσο, πολλά ζευγάρια στις μέρες μας δυσκολεύονται να τεκνοποιήσουν παρά τις προσπάθειές τους. Σε αυτό το σύντομο άρθρο θα συζητήσουμε μερικές χρήσιμες συμβουλές για βελτίωση των πιθανοτήτων και τις περιπτώσεις στις οποίες χρειάζεται να αναζητήσετε τη βοήθεια μιας κλινικής γονιμότητας.

1. ΣΙΓΟΥΡΑ ΥΠΑΡΧΕΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑ;

Παρόλο που η απάντηση φαίνεται προφανής, στην πραγματικότητα πολλά ζευγάρια πανικοβάλλονται χωρίς να υπάρχει κάποιος ουσιαστικός λόγος. Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, υπογονιμότητα διαγιγνώσκεται μετά από τουλάχιστον έναν χρόνο εντατικών προσπαθειών που δεν οδήγησαν σε εγκυμοσύνη, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια των γόνιμων ημερών (βλ. και παρακάτω). Οπότε, ιδιαίτερα στη σύγχρονη, απαιτητική καθημερινότητα, είναι σημαντικό να πάρετε το χρόνο σας και να μην απογοητεύεστε εάν δεν προκύψει κατευθείαν εγκυμοσύνη και να κάνετε αρκετές εντατικές προσπάθειες πριν αναζητήσετε τη γνώμη ενός ειδικού.

2. ΣΩΣΤΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗ ΣΥΝΟΥΣΙΑ – ΜΕΓΙΣΤΟΠΟΙΗΣΤΕ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ

Είναι ζωτικής σημασίας να εξασφαλίσετε βέλτιστες συνθήκες για την επίτευξη κύησης. Έτσι συστήνεται η συνουσία να συμβαίνει κατά τις γόνιμες μέρες του κύκλου, δηλαδή στην ημέρα της ωορρηξίας, την προηγούμενη και την επόμενη, με έως και 5 μέρες πριν την ωορρηξία να θεωρείται γόνιμο διάστημα, όμως όχι στον ίδιο βαθμό. Στις γυναίκες με σταθερό εμμηνορυσιακό κύκλο, η ωορρηξία συμβαίνει 14 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση, οπότε ημερολόγια εμμήνου ρύσεως ή εφαρμογές στο κινητό μπορούν να βοηθήσουν στον χρονικό συντονισμό. Εάν έχετε ασταθή κύκλο, ή έχετε αμφιβολίες στον προσδιορισμό της διάρκειας, υπάρχουν ειδικά τεστ ωορρηξίας ή μπορείτε να αναζητήσετε και καθοδήγηση από το γυναικολόγο σας.

Αναφορικά με τη συνουσία καθεαυτή, θα πρέπει να συμβαίνει κάθε 1-3 μέρες κατά τη διάρκεια των γόνιμων ημερών και θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εκσπερμάτιση εντός του κόλπου. Διαφορετικές στάσεις κατά τη διάρκεια, ή ανάπαυση μετά το πέρας δεν έχουν κάποια διαφορά στο αποτέλεσμα. Ορισμένα λιπαντικά έχει βρεθεί πως επηρεάζουν την κινητικότητα του σπέρματος και μειώνουν τις πιθανότητες, οπότε θα πρέπει να ελέγχονται προσεκτικά οι οδηγίες και οι παρενέργειες ή να μην χρησιμοποιούνται καθόλου τέτοια προϊόντα.

3. ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ: ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ

Χρόνια ιατρικής έρευνας έχουν αποδείξει τη συσχέτιση μεταξύ του άγχους και της κατάθλιψης με την υπογονιμότητα, με το 35-55% των γυναικών που αναζητούν τη βοήθεια κλινικών να πάσχουν από μία ή/και από τις δύο διαταραχές. Πολλές δραστηριότητες υπάρχουν που μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα, συγκεκριμένα διαδοχική μυϊκή χαλάρωση, τεχνικές χαλάρωσης μέσω αναπνοών, ασκήσεις γιόγκα, χόμπι και δραστηριότητες σε ανοιχτούς χώρους, ιδιαίτερα μαζί και με τον/την σύντροφο και, όσο κλισέ και να ακούγεται, να κάνετε θετικές σκέψεις, ίσως με τη βοήθεια κάποιου ημερολογίου θετικών εμπειριών. Να θυμάστε πως μερικές μέθοδοι μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικές από άλλες και πως πρέπει να βρείτε αυτή που ταιριάζει σε εσάς, χωρίς να απογοητευτείτε και να τα παρατήσετε. Επίσης να θυμάστε πως σε ορισμένες δύσκολες περιπτώσεις δεν πρέπει να διστάσετε να αναζητήσετε τη βοήθεια κάποιου ειδικού.

4. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΙΔΑΝΙΚΟΥ ΣΩΜΑΤΙΚΟΥ ΒΑΡΟΥΣ

Όπως και στην αντιμετώπιση κάθε άλλης παθολογίας, η συνεισφορά μας υγιεινής διατροφής είναι ύψιστης σημασίας, με διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά, προϊόντα ολικής άλεσης, πουλερικά, ψάρια και με ελάχιστα κορεσμένα λίπη, κόκκινο κρέας και γλυκά έχει αποδειχτεί πως βελτιώνει σημαντικά τα ποσοστά γονιμότητας στις γυναίκες και την ποιότητα σπέρματος στους άνδρες. Συμπληρώματα διατροφής όπως κυρίως το φυλλικό οξύ (400-500 μg) και σε λιγότερο βαθμό τα ω3 λιπαρά οξέα, αντιοξειδωτικά, και η Βιταμίνη D, έχει αποδειχτεί πως επίσης επηρεάζουν θετικά τη γονιμότητα.

Το φυσιολογικό βάρος, συγκεκριμένα ένας Δείκτης Μάζας Σώματος μεταξύ 19 με 25 είναι επίσης σημαντικό, καθώς αποκλίσεις σε ακραίες τιμές, είτε ανεβασμένες είτε μειωμένες του φάσματος, μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της ωορρηξίας (ανωορρηξία), αστάθεια κύκλου, πτώση της ποιότητας των ωαρίων και της υποδεκτικότητας του ενδομητρίου, έτσι συνολικά σε μείωση του δυναμικού γονιμότητας. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε πως η επίτευξη του ιδανικού βάρους πρέπει να γίνει σταδιακά και πως σε ακραίες περιπτώσεις πρέπει να συμβουλευτείτε και διατροφολόγο.

5. ΚΟΨΤΕ ΤΙΣ ΚΑΚΕΣ ΣΥΝΗΘΕΙΕΣ

Οι συνήθεις ύποπτοι αλκοόλ και κάπνισμα επηρεάζουν και τη γονιμότητα. Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να περιορίζεται σε 1-2 μονάδες για τις γυναίκες και 4 μονάδες για τους άνδρες ανά βδομάδα το πολύ, ιδανικά να διακοπεί εντελώς, καθώς επηρεάζει πολύ αρνητικά τη γονιμότητα, ιδιαίτερα στους άνδρες, προκαλώντας πτώση της ποσότητας και ποιότητας του σπέρματος. Το κάπνισμα συμβατικών αλλά και νεότερων προϊόντων καπνού έχει ομοίως αρνητικό αντίκτυπο, επηρεάζοντας και τα δύο φύλα. Η καφεΐνη επίσης φαίνεται να έχει μια μικρή επίδραση στη γονιμότητα, με ορισμένες μελέτες να προτείνουν τον περιορισμό της κατανάλωσης σε 1-2 φλιτζάνια ημερησίως.

6. ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΧΡΟΝΙΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ

Αρκετές συχνές ενδοκρινικές ή μεταβολικές παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή οι θυρεοειδοπάθειες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητα εάν δεν βρίσκονται υπό κατάλληλο φαρμακευτικό έλεγχο. Συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό και εξασφαλίστε πως η νόσος είναι υπό έλεγχο για βέλτιστες πιθανότητες γονιμότητας.

7. ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΠΕΥΘΥΝΘΕΙΤΕ ΣΕ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ

Γενικά, ένα νέο, υγιές ζευγάρι έχει 25-30% πιθανότητες να συλλάβει εντός των πρώτων μηνών των προσπαθειών και 80% εντός του πρώτου έτους. Εάν έχετε ακολουθήσει τις προαναφερθείσες συμβουλές γονιμότητας και ακόμη δεν είχατε επιτυχία, θα πρέπει να σκεφτείτε την αναζήτηση εξειδικευμένης βοήθειας γονιμότητας. Επίσης θα πρέπει να σκεφτείτε να κάνετε μία επίσκεψη σε κλινική γονιμότητας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Όταν υπάρχει κάποιο γενετικό νόσημα στη δική σας ή στην οικογένεια του/της συντρόφου.
  • Όταν λαμβάνεται θεραπεία για χρόνιες ασθένειες, καθώς πολλά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν τη γονιμότητα και συχνά δεν υπάρχουν περιθώρια διακοπής ή αντικατάστασής τους.
  • Εάν είστε 35 χρονών ή περισσότερο και έχετε προσπαθήσει ανεπιτυχώς για 6 μήνες.
  • Εάν είστε 40 ετών ή άνω, συστήνεται άμεση επίσκεψη σε κλινική, καθώς δεν πρέπει να χάνεται πολύτιμος χρόνος πέρα από αυτήν την ηλικία.
  • Όταν βιώνετε κλινικά σημαντικά συμπτώματα σχετιζόμενα με υπογονιμότητα, όπως:
    • Στις γυναίκες: ασταθής έμμηνος ρύση ή πλήρης απουσία (αμηνόρροια), πόνο κατά τη συνουσία, βαριές και επώδυνες έμμηνες ρύσεις, αιμορραγία ανάμεσα στις ρύσεις, συμπτώματα ενδεικτικά ορμονικών ανωμαλιών (ακμή, υπερτρίχωση σε σώμα και πρόσωπο κλπ)
    • Στους άνδρες: πόνος ή διόγκωση όρχεων, στυτική δυσλειτουργία, απώλεια της σεξουαλικής επιθυμίας, διαταραχές εκσπερμάτισης κλπ
  • Εάν έχετε ατομικό ιστορικό αυτοάνοσων παθήσεων ή οικογενειακό ιστορικό πρόωρης ωοθηκικής ανεπάρκειας ή επαναλαμβανόμενων αποβολών.
  • Εάν εσείς ή ο/η σύντροφός σας έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε χημειοθεραπεία ή σε ακτινοθεραπεία στην πύελο.

Συνολικά, είναι σημαντικό να θυμάστε πως 2 στα 10 ζευγάρια αντιμετωπίζουν δυσκολία να τεκνοποιήσουν και πως αυτό δε θα πρέπει να είναι πηγή ντροπής ή ενοχής. Υπάρχουν καταρτισμένοι επαγγελματίες που μπορούν να σας βοηθήσουν, όταν οι υπόλοιπες μέθοδοι δεν έχουν αποτέλεσμα.

Επικοινωνήστε μαζί μας μέσω τηλεφώνου, email ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας μας και γραφτείτε στο newsletter μας για εβδομαδιαία νέα σχετικά με τη γονιμότητα και την υγεία της γυναίκας γενικότερα.

19Απρ

του Dr Ηλία Τσάκου* MD, FRCOG
Επιστημονικού υπεύθυνου μονάδας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής EmbryoClinic, Θεσσαλονίκης

Το άρθρο του Dr Ηλία Τσάκου για τηνεξατομικευμένη ιατρική στη γονιμότητα επιλέχθηκε προς δημοσίευση από: cityportal.gr

Ένα νέο κεφάλαιο στη γονιμότητα ανοίγει η εξατομικευμένη Ιατρική, αυξάνοντας την πιθανότητα επιτυχίας των θεραπειών, αλλά και την ασφάλειά τους. Μάλιστα, με αυτή την προσέγγιση το ζευγάρι συμμετέχει ενεργά, επιμορφώνεται και ενδυναμώνεται μέσα από μια επιστημονικά άρτια και ταυτόχρονα ανθρώπινη επαφή με την εξειδικευμένη ομάδα γονιμότητας.

Τι ακριβώς σημαίνει όμως εξατομικευμένη Ιατρική και πώς εφαρμόζεται; Η εξατομικευμένη (individualized) ή προσωποπoιημένη (personalized) ή απόλυτα ακριβής (precision) Ιατρική εφαρμόζεται με εξειδικευμένο τρόπο για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα απόλυτα προσωπικά χαρακτηριστικά του και αναγνωρίζοντας την μοναδικότητά του. Ο όρος αυτός εμφανίστηκε για πρώτη φορά στις αρχές της δεκαετίας του 2000 και αφορούσε αρχικά στη μελέτη του μεταβολισμού των φαρμάκων στο πλαίσιο της Φαρμακογενομικής.

ΤΙ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΣΤΗ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ;

Η γονιμότητα είναι ένας από τους τομείς της Ιατρικής που εφαρμόζουν τα τελευταία χρόνια την εξατομικευμένη προσέγγιση, με στόχο τη βελτίωση της ασφάλειας και την επιτυχία της θεραπείας. Η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της γονιμότητας εστιάζει στα μοναδικά χαρακτηριστικά του κάθε ζευγαριού ξεχωριστά –όπως είναι τα γενετικά, βιολογικά, ανατομικά, λειτουργικά, ψυχολογικά, ηθικά και νοητικά- αλλά και στις ιδιαιτερότητές του και προσαρμόζει ανάλογα τα διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα.

Ο συνδυασμός της εξατομικευμένης ιατρικής προσέγγισης με την πρόοδο της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής και της Γενετικής, τη συσσωρευμένη επιστημονική εμπειρία, την υψηλή τεχνολογία και την εξέλιξη των διαγνωστικών μέσων και της Φαρμακολογίας αποτελεί εχέγγυο για υψηλότατα επίπεδα ασφάλειας και επιτυχίας.

Η επιμελής καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του ζευγαριού είναι το πεδίο από το οποίο ξεκινά η εξατομικευμένη προσέγγιση στο διαγνωστικό στάδιο της γονιμότητας, καθώς στοιχεία του ατομικού και οικογενειακού ιστορικού μπορούν να προσφέρουν πληροφορίες για πιθανούς παράγοντες που απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση. Για παράδειγμα ένα ιστορικό υπογονιμότητας, αποβολών, καρκίνου, θρομβώσεων ή σακχαρώδους διαβήτη και θυρεοειδοπάθειας αποτελεί δεξαμενή πολύτιμων πληροφοριών για επιπλέον εξατομικευμένη διερεύνηση και προφύλαξη.

Επίσης, στοιχεία από το ατομικό ιστορικό της γυναίκας, όπως πχ. δυσμηνόροια (επώδυνη περίοδος), μηνορραγία (αιμορραγία κατά την περίοδο), βραχείς κύκλοι περιόδου, άτυπο κοιλιακό άλγος κα., διαμορφώνουν μια σαφέστερη εικόνα. Αντίστοιχα, ιδιαίτερα σημαντικό είναι και το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό του άνδρα.

ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ;

Ο έλεγχος της ορμόνης ΑΜΗ, ο έλεγχος της μικροβιακής χλωρίδας, η εξασφάλιση της υγείας του τραχήλου της μήτρας με τεστ Παπανικολάου και ο έλεγχος των μαστών αποτελούν μερικές από τις απαραίτητες εξετάσεις για τη γυναίκα πριν από την θεραπεία Υπογονιμότητας. Επιπλέον εξετάσεις, όπως η Υστεροσκόπηση, ο γονιδιακός έλεγχος για Κυστική Ίνωση, ο έλεγχος Καρυοτύπου και ο έλεγχος θρομβοφιλίας δίνουν επιπλέον πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της γυναίκας και μας κατευθύνουν στα κατάλληλα ιατρικά πρωτόκολλα που ενδείκνυνται σε κάθε περίπτωση. Στις εξετάσεις διερεύνησης γονιμότητας εντάσσονται βέβαια και αυτές που προβλέπονται και ορίζονται και από τη νομοθεσία, όπως πχ. η υστερο-σαλπιγγογραφία, ο έλεγχος γενετικών και λοιμωδών νοσημάτων, ο ορμονικός έλεγχος, και το υπερηχογράφημα.

Στην περίπτωση του άνδρα η γενική του υγεία, αλλά και η κατάσταση του γενετικού του υλικού, αξιολογούνται με εξετάσεις -πέρα από το κλασικό σπερμοδιάγραμμα- όπως η μικροβιακή εξέταση του σπέρματος, ο έλεγχος του κατακερματισμού του DNA σπέρματος (DFI test), ο ορμονικός έλεγχος και ο έλεγχος Καρυοτύπου και Κυστικής Ίνωσης. Μάλιστα, σε ειδικές περιπτώσεις είναι απαραίτητη η συνδρομή εξειδικευμένου ουρολόγου-ανδρολόγου, ώστε η αξιολόγηση να είναι πλήρης και να έχουν βελτιστοποιηθεί οι συνθήκες πριν από τη θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση. Μέσω της εξατομικευμένης διάγνωσης αντιμετωπίζονται όλοι εκείνοι οι παράγοντες που οδηγούν στην αύξηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

ΤΙ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑΣ;

Η θεραπεία γονιμότητας μπορεί να περιλάβει ένα μεγάλο εύρος παρεμβάσεων, για παράδειγμα φαρμακευτική θεραπεία ωορρηξίας, διόρθωση υποθυρεοειδισμού, αφαίρεση πολύποδα ενδομητρίου κλπ., που είτε από μόνοι τους είτε συνδυαστικά μπορούν να προσφέρουν τη μέγιστη επιτυχία με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια.

Με την εξατομικευμένη προσέγγιση γίνεται ορθή επιλογή του είδους της θεραπείας, π.χ. σπερματέγχυση, εξωσωματική γονιμοποίηση κλπ., του ιδανικού φαρμακευτικού πρωτοκόλλου για κάθε περίπτωση, της ενδεδειγμένης επικουρικής υποστήριξης (ιατρικής, φαρμακευτικής, ψυχολογικής κλπ.) και σχεδιάζεται η συνολική στρατηγική και το χρονοδιάγραμμα.

Επίσης, με την κατάλληλη διάγνωση και διόρθωση παραγόντων υπογονιμότητας αυξάνεται και η φυσική γονιμότητα, με αποτέλεσμα σε κάποιες περιπτώσεις να μην χρειάζεται εφαρμογή μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Η εξατομικευμένη προσέγγιση γονιμότητας ενδείκνυται και για γυναίκες χωρίς σύντροφο, από 18 έως 49 ετών, οι οποίες επιθυμούν να γνωρίσουν, να διερευνήσουν, να συντηρήσουν και να βελτιώσουν τη γονιμότητά τους, καθώς επίσης και για γυναίκες χωρίς σύντροφο που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν, καθώς προβλέπεται από την Ελληνική νομοθεσία και υποστηρίζεται από την Πολιτεία και την Επιστημονική κοινότητα.

* Dr Ηλίας Τσάκος MD, FRCOG
Ο Dr. Τσάκος έχει 30 χρόνια ιατρικής εμπειρίας, είναι διεθνώς αναγνωρισμένος ιατρός και συγκαταλέγεται στους πρωτοπόρους στην Υστεροσκοπική, Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική στην Ελλάδα.
Eίναι:

  • Μέλος ΔΣ Αντιπροσωπίας Βασιλικού Βρετανικού Κολεγίου για Ελλάδα και Κύπρο.
  • Μέλος ΔΣ Ελληνικής Εταιρίας Ιατρών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΕΛΕΙΥΑ).
  • Μέλος της Βρετανικής, Ευρωπαϊκής και Αμερικανικής Εταιρίας Γονιμότητας (BFS, ESHRE, ASRM).
22Ιούν

του Dr Ηλία Τσάκου* MD, FRCOG
Επιστημονικού υπεύθυνου μονάδας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής EmbryoClinic, Θεσσαλονίκης
σε συνεργασία με τους Ουρολόγους-Ανδρολόγους και τους Βιολόγους της EmbryoClinic

Το άρθρο του Dr Ηλία Τσάκου για τη γιορτή του πατέρα επιλέχθηκε προς δημοσίευση από τις μεγαλύτερες ειδησεογραφικές εφημερίδες της Β. Ελλάδας:

cityportal.gr healthmore.gr larissanet.gr
makthes.gr typosthes.gr voria.gr

Κάθε άνδρας μπορεί και πρέπει να έχει μια σαφή εικόνα για το «επίπεδο» γονιμότητάς του. Ο προληπτικός έλεγχος γίνεται με ένα απλό σπερμοδιάγραμμα που μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα Μικροβιολογικό εργαστήριο, σε ένα Ανδρολογικό Εργαστήριο, αλλά και σε ένα Κέντρο Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής.

Φυσικά, ο εξειδικευμένος Ουρολόγος-Ανδρολόγος είναι ο Ειδικός Ιατρός που ασχολείται με θέματα Ανδρικής Γονιμότητας. Δυστυχώς, οι άνδρες συνήθως δεν προσέρχονται για προληπτικό έλεγχο και συχνά τα προβλήματα ανδρικής γονιμότητας μένουν αδιάγνωστα και αθεράπευτα έως ότου παρουσιαστεί το πρόβλημα και χρειαστεί η διερεύνηση της γονιμότητας του ζευγαριού.

Δέκα βασικά στοιχεία πρέπει να γνωρίζουν όλοι οι άνδρες σχετικά με την ανδρική γονιμότητα:

  1. Η ανδρική υπογονιμότητα είναι εξίσου συχνή με τη γυναικεία υπογονιμότητα. Ένα στα 6 ζευγάρια πάσχει από υπογονιμότητα. Στα μισά ζευγάρια υπάρχει ή συνυπάρχει ανδρικός παράγοντας υπογονιμότητας.
  2. Η ηλικία του άνδρα επηρεάζει αρνητικά την γονιμότητα. Τα προβλήματα ανδρικής γονιμότητας εμφανίζονται πιο έντονα μετά την ηλικία των 40 ετών και ακόμη περισσότερο μετά την ηλικία των 50 ετών.
  3. Η ανδρική γονιμότητα επηρεάζεται από τον τρόπο ζωής του άνδρα. Κάπνισμα, αλκοόλ, παχυσαρκία, έλλειψη άσκησης, καθιστική ζωή, περιβαλλοντική ρύπανση, άγχος κλπ. σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμότητα.
  4. Η ανδρική γονιμότητα επηρεάζεται από την αναπαραγωγική & γενική υγεία του άνδρα. Παρωτίτιδα, προστατίτιδα, τραύματα, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, κιρσοκήλη, βουβωνοκήλη, καρκίνος όρχεων, αλλά και παθήσεις όπως σακχαρώδης διαβήτης, παθήσεις της υπόφυσης, του θυρεοειδούς, ορμονικές διαταραχές κλπ σχετίζονται με ανδρική υπογονιμότητα.
  5. Η ανδρική γονιμότητα επηρεάζεται από τα φάρμακα. Ναρκωτικά, αντικαταθλιπτικά, χημειοθεραπεία κλπ. σχετίζονται με την ανδρική υπογονιμότητα. Το ενδεχόμενο κρυοσυντήρησης και φύλαξης σπέρματος πριν από την έναρξη τοξικών θεραπειών αποτελεί πολύτιμη επιλογή σε πολλές περιπτώσεις.
  6. Η ανδρική υπογονιμότητα ενδέχεται να έχει γενετικά αίτια, όπως για παράδειγμα οι χρωμοσωμικές ανωμαλίες, οι ανωμαλίες γονιδίων της Κυστικής ίνωσης, και η δρεπανοκυτταρική αναιμία.
  7. Η ανδρική υπογονιμότητα επηρεάζεται αρνητικά από την αυξημένη θερμοκρασία στην περιοχή του οσχέου. Συνιστάται η αποφυγή ζεστών λουτρών για παρατεταμένο χρόνο, η αποφυγή σάουνας και ατμόλουτρου. Επιπλέον, τα στενά εσώρουχα και παντελόνια όσο και η παρατεταμένη ποδηλασία έχουν ενοχοποιηθεί για αρνητικές επιπτώσεις στην αντρική γονιμότητα.
  8. Τα πρωτεϊνούχα σκευάσματα έχουν αρνητική επίδραση στην ανδρική γονιμότητα ανάλογη με τα απαγορευμένα αναβολικά στεροειδή και θα πρέπει να αποφεύγονται. Επιπλέον αρνητική επίδραση στην αντρική γονιμότητα έχει η έντονη σωματική άσκηση.
  9. Η υγιεινή διατροφή και τα βιταμινούχα σκευάσματα (υπό ιατρική παρακολούθηση) είναι απαραίτητα για τη διατήρηση και σε ορισμένες περιπτώσεις βελτίωση της ανδρικής γονιμότητας.
  10. Ο καλός ύπνος σε διάρκεια και ποιότητα είναι απαραίτητος τόσο για τη γενική υγεία του οργανισμού όσο και για τη γονιμότητα

Σε περίπτωση προβλήματος η σύγχρονη επιστήμη παρέχει πολλαπλές επιλογές και λύσεις διάγνωσης και θεραπείας, ωστόσο η πρόληψη οφείλει να είναι η πρώτη και καλύτερη επιλογή. Όλοι οι άνδρες πρέπει να ενδιαφερθούν να αποκτήσουν τις βασικές γνώσεις για τη γονιμότητά τους και να τη διαφυλάσσουν όσο καλύτερα γίνεται.


* Dr Ηλίας Τσάκος MD, FRCOG
Ο Dr. Τσάκος έχει 30 χρόνια ιατρικής εμπειρίας, είναι διεθνώς αναγνωρισμένος ιατρός και συγκαταλέγεται στους πρωτοπόρους στην Υστεροσκοπική, Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική στην Ελλάδα.
Eίναι:

  • Μέλος ΔΣ Αντιπροσωπίας Βασιλικού Βρετανικού Κολεγίου για Ελλάδα και Κύπρο.
  • Μέλος ΔΣ Ελληνικής Εταιρίας Ιατρών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΕΛΕΙΥΑ).
  • Μέλος της Βρετανικής, Ευρωπαϊκής και Αμερικανικής Εταιρίας Γονιμότητας (BFS, ESHRE, ASRM).
15Ιούν

του Dr Ηλία Τσάκου* MD, FRCOG
Επιστημονικού υπεύθυνου μονάδας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής EmbryoClinic, Θεσσαλονίκης

Το άρθρο του Dr Ηλία Τσάκου για τον εορτασμό της παγκόσμιας ημέρας γονιμότητας επιλέχθηκε προς δημοσίευση από τις μεγαλύτερες ειδησεογραφικές εφημερίδες της Β. Ελλάδας:

cityportal.gr healthmore.gr larissanet.gr
makthes.gr typosthes.gr voria.gr

Νέα εποχή στη γονιμότητα σηματοδοτεί η εξατομικευμένη Ιατρική, βελτιώνοντας την ασφάλεια και την επιτυχία των θεραπειών. Η εξατομικευμένη (individualized) ή προσωποπoιημένη (personalized) ή απόλυτα ακριβής (precision) Ιατρική εφαρμόζεται με εξειδικευμένο τρόπο για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τα απόλυτα προσωπικά χαρακτηριστικά του και αναγνωρίζοντας την μοναδικότητά του.

Ο όρος της εξατομικευμένης Ιατρικής έκανε την εμφάνισή του στις αρχές της δεκαετίας του 2000 και αφορούσε αρχικά τη μελέτη του μεταβολισμού των φαρμάκων στο πλαίσιο της Φαρμακογενομικής. Τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότεροι τομείς της Ιατρικής εφαρμόζουν την εξατομικευμένη προσέγγιση, με στόχο τη βελτίωση της ασφάλειας και την επιτυχία της θεραπείας.

Η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της γονιμότητας

Ένας από αυτούς τους τομείς είναι η γονιμότητα. Η εξατομικευμένη αντιμετώπιση της γονιμότητας εφαρμόζει διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, προσαρμοσμένα στα μοναδικά χαρακτηριστικά και στις ιδιαιτερότητες κάθε ζευγαριού ξεχωριστά. Τα μοναδικά αυτά χαρακτηριστικά είναι γενετικά, βιολογικά, ανατομικά, λειτουργικά και επιπλέον ψυχολογικά, ηθικά και νοητικά. Είναι προφανές ότι εάν κάθε ένας από εμάς είναι μοναδικός, ακόμα πιο συγκλονιστικά μοναδικός είναι ο συνδυασμός δύο ανθρώπων που αποτελούν ένα ζευγάρι.

Η πρόοδος της Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής και της Γενετικής, η συσσωρευμένη επιστημονική  εμπειρία, η υψηλή τεχνολογία, η εξέλιξη των διαγνωστικών μέσων και της Φαρμακολογίας εάν συνδυαστούν με την εξατομικευμένη ιατρική προσέγγιση, μπορούν να εγγυηθούν υψηλότατα επίπεδα ασφάλειας και επιτυχίας.

Στο διαγνωστικό μέρος της γονιμότητας η εξατομικευμένη προσέγγιση ξεκινά με την επιμελή καταγραφή του ιατρικού ιστορικού του ζευγαριού. Στοιχεία του ατομικού και οικογενειακού  ιστορικού μπορούν να  προσφέρουν πληροφορίες για πιθανούς παράγοντες που χρήζουν επιπλέον ελέγχου και διερεύνησης. Σημαντικά στοιχεία του οικογενειακού ιστορικού, όπως ιστορικό υπογονιμότητας, αποβολών, καρκίνου, θρομβώσεων ή σακχαρώδους διαβήτη και θυρεοειδοπάθειας, αποτελούν πολύτιμες πληροφορίες για επιπλέον εξατομικευμένη διερεύνηση και προφύλαξη.

Στοιχεία του ατομικού ιστορικού της γυναίκας, όπως πχ. δυσμηνόροια (επώδυνη περίοδος), μηνορραγία (αιμορραγία κατά την περίοδο), βραχείς κύκλοι περιόδου, άτυπο κοιλιακό άλγος κα. μπορεί να μας οδηγήσουν στη συμπλήρωση του παζλ των διαγνωστικών εξετάσεων. Αντίστοιχα για τον άνδρα το ατομικό και οικογενειακό ιστορικό είναι μείζονος αξίας.

Οι εξετάσεις γονιμότητας

Σχετικά με τις εξετάσεις διερεύνησης γονιμότητας, πέρα από τις βασικές που προβλέπονται και ορίζονται και από τη νομοθεσία, όπως πχ. η υστερο-σαλπιγγογραφία, ο έλεγχος γενετικών και λοιμωδών νοσημάτων, ο ορμονικός έλεγχος, το υπερηχογράφημα κλπ. για τη γυναίκα, έχει μεγάλη σημασία να γίνουν επιπλέον εξετάσεις, ανάλογα με την περίπτωση.

Ο έλεγχος της ορμόνης ΑΜΗ, ο έλεγχος της μικροβιακής χλωρίδας, η εξασφάλιση της υγείας του τραχήλου της μήτρας με τεστ Παπανικολάου και ο έλεγχος των μαστών αποτελούν μερικές από τις απαραίτητες εξετάσεις πριν από την θεραπεία Υπογονιμότητας. Επιπλέον εξετάσεις, όπως η Υστεροσκόπηση, ο γονιδιακός έλεγχος για Κυστική Ίνωση, ο έλεγχος Καρυοτύπου και ο έλεγχος θρομβοφιλίας μπορεί να μας δώσουν επιπλέον πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της γυναίκας και να μας καθοδηγήσουν στα κατάλληλα ιατρικά πρωτόκολλα που ενδείκνυνται σε κάθε περίπτωση.

Αντίστοιχα, η γενική υγεία του άνδρα και του γενετικού του υλικού, αξιολογείται με εξετάσεις πέρα από το κλασικό σπερμοδιάγραμμα και με μικροβιακή εξέταση του σπέρματος, με έλεγχο του κατακερματισμού του DNA σπέρματος (DFI test), με ορμονικό έλεγχο και με έλεγχο Καρυοτύπου και Κυστικής Ίνωσης. Η συνδρομή εξειδικευμένου Ουρολόγου Ανδρολόγου σε ειδικές περιπτώσεις είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της αξιολόγησης και βελτιστοποίησης των συνθηκών πριν από τη θεραπεία με εξωσωματική γονιμοποίηση. Με την εξατομικευμένη Διάγνωση επιτυγχάνεται η διόρθωση όλων εκείνων των παραγόντων που οδηγούν στην αύξηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η Θεραπεία Γονιμότητας

Σχετικά με τη Θεραπεία Γονιμότητας, αυτή μπορεί να περιλαμβάνει ένα μεγάλο εύρος παρεμβάσεων, για παράδειγμα φαρμακευτική θεραπεία ωορρηξίας, διόρθωση υποθυρεοειδισμού, αφαίρεση πολύποδα ενδομητρίου κλπ., που είτε από μόνοι τους είτε συνδυαστικά μπορούν να προσφέρουν τη μέγιστη επιτυχία με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια.

Επιπλέον, με την κατάλληλη διάγνωση και διόρθωση παραγόντων υπογονιμότητας αυξάνεται και η φυσική γονιμότητα, ώστε αρκετά συχνά να μην χρειάζεται εφαρμογή μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής και εξωσωματικής γονιμοποίησης. Με την εξατομικευμένη προσέγγιση γίνεται ορθή επιλογή του είδους της θεραπείας, π.χ. σπερματέγχυση, εξωσωματική γονιμοποίηση κλπ., του ιδανικού φαρμακευτικού πρωτοκόλλου για κάθε περίπτωση, της ενδεδειγμένης επικουρικής υποστήριξης (ιατρικής, φαρμακευτικής, ψυχολογικής κλπ.) και σχεδιάζεται η συνολική στρατηγική και το χρονοδιάγραμμα. Με την εξατομικευμένη προσέγγιση το ζευγάρι συμμετέχει ενεργά, επιμορφώνεται και ενδυναμώνεται μέσα από μια επιστημονικά άρτια και ταυτόχρονα ανθρώπινη επαφή με την εξειδικευμένη ομάδα γονιμότητας.

Τέλος, η εξατομικευμένη προσέγγιση Γονιμότητας απευθύνεται και σε γυναίκες χωρίς σύντροφο, από 18 έως 49 ετών, οι οποίες επιθυμούν να γνωρίσουν, να  διερευνήσουν, να συντηρήσουν και να βελτιώσουν τη γονιμότητά τους, καθώς επίσης και σε γυναίκες χωρίς σύντροφο που επιθυμούν να τεκνοποιήσουν, καθώς προβλέπεται από την Ελληνική νομοθεσία και υποστηρίζεται από την Πολιτεία και την Επιστημονική κοινότητα.


* Dr Ηλίας Τσάκος MD, FRCOG
Ο Dr. Τσάκος έχει 30 χρόνια ιατρικής εμπειρίας, είναι διεθνώς αναγνωρισμένος ιατρός και συγκαταλέγεται στους πρωτοπόρους στην Υστεροσκοπική, Λαπαροσκοπική και Ρομποτική Χειρουργική στην Ελλάδα.
Eίναι:

  • Μέλος ΔΣ Αντιπροσωπίας Βασιλικού Βρετανικού Κολεγίου για Ελλάδα και Κύπρο.
  • Μέλος ΔΣ Ελληνικής Εταιρίας Ιατρών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής (ΕΛΕΙΥΑ).
  • Μέλος της Βρετανικής, Ευρωπαϊκής και Αμερικανικής Εταιρίας Γονιμότητας (BFS, ESHRE, ASRM).